Las distrofias corneales son anormalidades en el tejido de una o varias capas de la córnea, cuyo origen es genético o hereditario epigenético.1 Se han establecido diferentes clasificaciones de las distrofias corneales, basados en el área de compromiso de la alteración, tales como: distrofias epiteliales y subepiteliales, estromales, y endoteliales.2
Dependiendo de la semiología clínica de cada distrofia, existen algunas indicaciones en las cuales el manejo terapéutico con lentes de contacto, es indicado o beneficioso como coadyuvante. Tal es el caso de las distrofias que se caracterizan por la presencia de erosiones corneales recurrentes.
Entre las más representativas de este grupo se tienen: la distrofia de la membrana basal epitelial, distrofia de Meesmann, distrofia de Reis-Bücklers, distrofia de Thiel-Behnke, distrofia Lattice, distrofia granular, distrofia de Avellino y distrofia macular.
En estos casos, el lente de contacto blando terapéutico es una opción de manejo por la necesidad de protección del epitelio para poder restaurarse apropiadamente, ya que se evita el trauma mecánico generado por el parpadeo, y se incrementa la adherencia de las células epiteliales. Este efecto de vendaje se puede combinar con la aplicación de lubricantes, corticoides tópicos, y doxiciclina oral según el caso.2,3
En el caso de la distrofia de Lisch, se ha observado que el uso de lentes de contacto de HEMA, podría tener un efecto atenuante de la distrofia, disminuyendo la opacidad en forma de espiral, con el uso intermitente del lente de contacto.2 Entre tanto, para la distrofia corneal gelatinosa en gotas, el uso de lentes de contacto blandos terapéuticos, disminuyó la progresión de las lesiones nodulares, retrasando la necesidad de cirugía, según el estudio de Maeno et al 2020.4 El estudio de los lentes de contacto y su uso en distrofias corneales es un campo de estudio en evolución.
Martín Edisson Giraldo Mendivelso.
Optómetra ULS, Magister Ciencias de la Visión. ULS.
Especialista en Segmento Anterior y Lentes de Contacto USTA,
FELLOW IACLE. Profesor Universidad CES, Medellín.
REFERENCIAS
1. Bourges JL. Corneal dystrophies. J Fr Ophtalmol [Internet]. 2017;40(6):e177–92. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jfo.2017.05.003
2. Farooq AV, Colby K. Contact Lenses in the Management of Corneal Dystrophies Kontaktlinsen bei der Behandlung von Hornhautdystrophien Authors Recurrent Corneal Erosions Bullous Keratopathy. 2018;
3. Kwan JT, Dalton K, Weissman BA. Contact lens applications and the corneal dystrophies: A review. Eye Contact Lens. 2016;42(3):177–84.
4. Maeno S, Soma T, Tsujikawa M, Shigeta R, Kawasaki R, Oie Y, et al. Efficacy of therapeutic soft contact lens in the management of gelatinous drop-like corneal dystrophy. Br J Ophthalmol. 2020;104(2):241–6.
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