La comprensión de la enfermedad de ojo seco (EOS) ha experimentado grandes transformaciones en cuanto a su evolución natural, su carácter multifactorial y su abordaje integral. Esto ha llevado a una transición progresiva desde modelos descriptivos hacia enfoques integradores basados en la fisiopatología y en la toma de decisiones personalizada. En este contexto, la actualización del Dry Eye Wheel, desarrollada por el World Council of Optometry (WCO) en colaboración con Alcon, representa un avance en la manera de conceptualizar, evaluar y manejar la EOS. (1,2)

Esta herramienta, inicialmente concebida como una guía visual estructurada, ha evolucionado hacia un entorno interactivo que permite al profesional integrar diferentes aspectos de la evaluación y el manejo clínico. Su estructura se basa en tres ejes principales: mitigación, evaluación y manejo, representados en una rueda que facilita su interpretación como componentes interdependientes de un proceso continuo. Este es, precisamente, el sentido de su diseño circular. (1)

En este sentido, el Dry Eye Wheel adopta una lógica que refleja mejor la naturaleza crónica, multifactorial y fluctuante de la EOS, enfatizando la necesidad de reevaluaciones periódicas y ajustes terapéuticos basados en la respuesta individual del paciente. Uno de los aportes conceptuales más importantes de su actualización es la incorporación de los denominados factores etiológicos, alineados con las recomendaciones del TFOS DEWS III. (1,2)

La idea de esta rueda es reconocer que la EOS no es una entidad homogénea, sino un espectro de condiciones en las que interactúan mecanismos evaporativos, acuodeficientes, inflamatorios y neurosensoriales. La integración de estos factores en la herramienta permite al profesional no solo identificar los mecanismos predominantes, sino también comprender las interacciones subyacentes que condicionan la expresión clínica de la enfermedad. (1,2)

Por otra parte, la incorporación del cuestionario OSDI-6 representa una adaptación orientada a optimizar la evaluación de los síntomas. La reducción del número de ítems facilita su implementación en entornos de alta demanda asistencial y permite identificar la carga sintomática del paciente y su impacto funcional. Esta simplificación adquiere especial relevancia si se considera la reconocida discordancia entre signos clínicos y síntomas en el ojo seco, lo que hace necesario integrar herramientas subjetivas estandarizadas dentro del proceso diagnóstico. (1,2)

Desde una perspectiva operativa, la versión interactiva del Dry Eye Wheel introduce un elemento diferenciador: la posibilidad de navegar entre distintas categorías clínicas, como factores de riesgo, tamizaje, diagnóstico, subclasificación y manejo dentro de un mismo entorno estructurado. Este diseño funcional permite articular de manera coherente aspectos que tradicionalmente se abordaban de forma fragmentada, como la influencia de variables hormonales, alteraciones del sueño y factores ambientales en la aparición y progresión de la EOS. (1,2) 

Asimismo, la representación del proceso mediante anillos concéntricos aporta una estructura visual sencilla que resulta especialmente útil en la práctica diaria. Estos anillos permiten presentar distintos niveles de complejidad en la intervención clínica, desde estrategias básicas accesibles sin necesidad de equipos especializados hasta abordajes avanzados que requieren tecnología específica o derivación a centros de referencia. Este diseño facilita la selección de intervenciones según las características y necesidades del paciente, al tiempo que promueve la participación de profesionales en diversos niveles de atención y el uso oportuno de medidas desde las etapas iniciales de la enfermedad. (1,2)

Otro aspecto relevante es la forma en que el Dry Eye Wheel relaciona el diagnóstico y el tratamiento. La herramienta favorece un enfoque dinámico en el que la respuesta a cada intervención terapéutica aporta nueva información clínica que puede orientar las decisiones posteriores. De esta manera, el manejo del ojo seco se convierte en un proceso adaptativo, en el que el seguimiento y la reevaluación periódica son tan importantes como la intervención inicial. (1,2)

En el ámbito educativo, la transición hacia un formato interactivo amplía significativamente el potencial de esta herramienta. Su diseño intuitivo y visual permite representar de manera clara la complejidad del ojo seco, facilitando la enseñanza del razonamiento clínico a estudiantes en formación. Además, su disponibilidad en múltiples idiomas y su acceso gratuito favorecen la difusión del conocimiento a nivel global y pueden contribuir a reducir la heterogeneidad en los enfoques diagnósticos y terapéuticos. Por lo anterior, se invita a los estudiantes y profesionales a utilizar esta rueda en la práctica clínica como una herramienta para abordar de manera integral la EOS. (1,2)

Referencias

1. WCO and Alcon Release New Version of Dry Eye Wheel | Contact Lens Spectrum [Internet]. [cited 2026 Jun 21]. Available from: https://www.clspectrum.com/news/2026/wco-and-alconrelease-new-version-of-dry-eye-wheel/

2. Dry Eye Wheel – Dry Eye Disease [Internet]. [cited 2026 Jun 21]. Available from: https://dryeye.worldcouncilofoptometry.info/interactive-dry-eye-wheel/