Según los resultados de un ensayo clínico financiado por el National Eye Institute, los niños que usaron lentes de contacto multifocales tuvieron una progresión más lenta de su miopía que los que usaron lentes monofocales. Los hallazgos respaldan una opción para controlar la miopía. Los investigadores del estudio BLINK (Lentes bifocales en niños miopes) publicaron los resultados el 11 de agosto en la revista Journal of the American Medical Association.
El presidente del estudio BLINK, Jeffrey J. Walline, OD, Ph.D., decano asociado de investigación en la Facultad de Optometría de la Universidad Estatal de Ohio dijo: “Es una buena noticia saber que los niños de tan solo 7 años, lograron una agudeza visual óptima y se acostumbraron a usar lentes multifocales de la misma manera que lo harían con lentes de contacto monofocales. No es un problema que los niños más pequeños usen lentes de contacto, es una práctica segura”.
Los anteojos monofocales recetados y los lentes de contacto que se utilizan corrigen la visión miope, pero no tratan el problema subyacente. Los lentes de contacto multifocales, que normalmente se utilizan para mejorar la visión de cerca de personas mayores de 40 años, corrigen la visión miope en los niños y al mismo tiempo ralentizan la progresión de la miopía al ralentizar el crecimiento de los ojos.
Con forma de diana, los lentes multifocales blandos tienen dos partes básicas para enfocar la luz. La parte central del lente corrige la miopía para que la visión de lejos sea clara y enfoque la luz directamente en la retina. La parte periférica agrega poder para enfocar los rayos de luz periféricos delante de la retina. Los estudios en animales muestran que llevar la luz para que se enfoque delante de la retina induce al ojo a un crecimiento lento. Cuanto mayor sea la potencia agregada, más adelante de la retina enfocará la luz periférica.
En comparación, los anteojos monofocales y los lentes de contacto estándar enfocan la luz periférica por detrás de la retina, lo que hace que el ojo siga creciendo.
Los investigadores examinaron si los lentes de contacto de alta potencia añadían una mejor ralentización de la progresión de la miopía y el crecimiento del ojo, que los lentes de contacto de potencia media. Descubrieron que solo los lentes de contacto de alto poder añadido producían una desaceleración significativa del crecimiento ocular.
Además de los lentes multifocales, otras opciones de control de la miopía incluyen lentes de contacto de ortoqueratología, que se usan durante la noche para remodelar la córnea, o gotas oftálmicas de atropina de dosis baja que se usan a la hora de acostarse.
Los participantes del estudio fueron 287 niños miopes de 7 a 11 años. Al inicio del estudio, los niños requirieron de -0,75 a -5,00 dioptrías de corrección para lograr una visión clara de lejos . Los niños fueron asignados al azar para usar lentes de contacto monofocales o lentes multifocales, cuyas periferias eran de alta potencia (+2,50 dioptrías) o media (+1,50 dioptrías). Usaban los lentes durante el día tan a menudo como podían hacerlo cómodamente. Todos los participantes fueron atendidos en clínicas de la Universidad Estatal de Ohio, Columbus o la Universidad de Houston.
Después de tres años, los niños en el grupo de lentes de contacto multifocales de alta adición tuvieron la progresión más lenta de su miopía. La progresión media de la miopía, medida por los cambios en la prescripción del ojo necesarios para corregir la visión de lejos, fue de -0,60 dioptrías para el grupo de alta adición, -0,89 dioptrías para el grupo de media adición y -1,05 dioptrías para el grupo de visión monofocal.
Los lentes multifocales también retrasaron el crecimiento de los ojos. El crecimiento del ojo ajustado a los tres años fue de .42 mm para el grupo de alta adición, .58 mm para el grupo de adición media y .66 mm para el grupo de visión monofocal.
“Una mayor cantidad de miopía y ojos más largos se asocian con una mayor prevalencia de afecciones oculares que pueden conducir a una discapacidad visual. Nuestro estudio muestra que los profesionales de la visión deberían adaptar a los niños lentes de contacto multifocales con add de alta potencia para maximizar el control de la miopía y la desaceleración del crecimiento del ojo”, dijo el investigador principal, David A. Berntsen, OD, Ph.D., profesor asociado y profesor Golden-Golden de optometría en la Universidad de Houston”. En comparación con los lentes de contacto monofocales, los lentes multifocales retrasan la progresión de la miopía en aproximadamente un 43%, durante tres años”.
“Existe un beneficio claro de los lentes multifocales a los tres años, pero se necesitan más estudios para determinar la duración ideal para usar los lentes. Los investigadores deberán determinar qué tan permanente será la prevención de la progresión de la miopía una vez que los niños dejen de usar los lentes multifocales”, dijo Lisa A. Jones-Jordan, Ph.D., investigadora principal del Centro de Coordinación de Datos de la Universidad Estatal de Ohio. Se está realizando un estudio de seguimiento para ver si los beneficios se mantienen entre los niños de este estudio cuando dejan de recibir tratamiento.
“También necesitamos más información sobre la naturaleza exacta de las señales visuales que ralentizan el crecimiento del ojo. Si entendiéramos mejor ese proceso, quizás podríamos maximizarlo para tener un efecto de tratamiento aún más fuerte”, dijo el investigador principal, Donald O. Mutti, OD, Ph.D., profesor de optometría de la Fundación EF Wildermuth en Ohio State.
Fuente: Walline, JJ; Walker, MK; Mutti, DO; Jones-Jordan, LA; Sinnott, LT; Gaume Giannoni, A; Bickle, KM; Schulle, KL; Nixon, A; Pierce, GE; Berntsen, DA “Effect of high add power, medium add power, or single vision contact lenses on myopia progression in children: the BLINK randomized clinical trial,” published August 11, 2020 in JAMA. DOI: 10.1001/jama.2020.10834
