GRUPO FRANJA
Departamento Editorial
La adaptación de lentes esclerales ha evolucionado de manera significativa gracias a los avances en materiales, diagnóstico por imagen y diseños personalizados. Hoy, esta alternativa permite abordar casos complejos con mayor seguridad, precisión y comodidad para el paciente.
La adaptación de lentes esclerales ha evolucionado de manera significativa gracias a los avances en materiales, diagnóstico por imagen y diseños personalizados. Hoy, esta alternativa permite abordar casos complejos con mayor seguridad, precisión y comodidad para el paciente.
De los primeros diseños a la contactología moderna
La contactología moderna ha transformado la forma en que los profesionales de la salud visual responden a condiciones corneales y de superficie ocular que antes representaban grandes desafíos clínicos. Dentro de este avance, los lentes esclerales ocupan un lugar destacado, no solo por su capacidad de mejorar la función visual en pacientes con córneas irregulares, sino también por el soporte que ofrecen en enfermedades severas de la superficie ocular.
Aunque su origen se remonta a finales del siglo XIX, cuando se desarrollaban lentes de vidrio soplado de gran diámetro, su verdadero impulso llegó con la evolución de los materiales permeables al oxígeno y, más recientemente, con la incorporación de tecnologías que permiten medir, diseñar y ajustar cada adaptación con mayor exactitud.
El reto histórico de la oxigenación corneal
Históricamente, una de las principales limitaciones de los lentes esclerales fue la transmisión de oxígeno. Los primeros diseños, elaborados en vidrio y luego en polimetilmetacrilato, ofrecían una solución óptica, pero generaban dificultades fisiológicas debido al bajo intercambio de oxígeno hacia la córnea.
Con el tiempo, la fenestración de los lentes intentó mejorar el intercambio lagrimal; sin embargo, fue la llegada de los materiales de alto paso de oxígeno la que permitió ampliar sus indicaciones y mejorar su perfil de seguridad.
Indicaciones clínicas en casos complejos
Actualmente, los lentes esclerales se indican principalmente en pacientes en quienes los lentes corneales tradicionales no ofrecen una respuesta adecuada. Esto incluye ectasias primarias como queratocono, queratoglobo y degeneración marginal pelúcida, así como ectasias secundarias asociadas a cirugía refractiva o trasplantes de córnea.
También cumplen un papel importante en casos de ojo seco severo, ya que su diseño permite crear una bóveda sobre la córnea y mantener un reservorio de líquido que protege la superficie ocular.
Tecnología diagnóstica para una adaptación segura
El éxito de la adaptación no depende únicamente del lente, sino de la evaluación previa y del seguimiento clínico. Herramientas como la microscopía especular permiten valorar el estado del endotelio corneal, un aspecto fundamental en pacientes con antecedentes quirúrgicos, ectasias avanzadas o córneas comprometidas.
De igual forma, la topografía, la tomografía y equipos de imagen como Pentacam, MS39 o Eaglet han permitido comprender mejor la relación entre la córnea, la esclera y el diseño del lente. Estos sistemas facilitan la selección de la profundidad inicial, el análisis de la superficie ocular y la toma de decisiones más precisas durante la adaptación.
Medición objetiva del clearance
La tomografía de coherencia óptica ha marcado un cambio relevante en este proceso, al permitir medir con mayor exactitud el espacio entre el lente y la córnea, conocido como clearance. Antes, esta valoración dependía en gran parte de la observación clínica con lámpara de hendidura; hoy, la medición objetiva permite ajustar el lente con mayor precisión, evaluar su asentamiento y reducir el riesgo de espacios excesivos o insuficientes.
Personalización del borde escleral
Uno de los aspectos más importantes en la adaptación de lentes esclerales es el control del clearance. Un reservorio demasiado alto puede afectar la transmisión de oxígeno, mientras que uno insuficiente puede generar contacto no deseado con la córnea. Por esta razón, la tendencia actual busca mantener un espacio funcional, lo más delgado posible, acompañado de materiales de alto Dk que favorezcan una mejor oxigenación corneal.
A esto se suma otro punto clave: la personalización del borde escleral. La evidencia clínica y el uso de tecnologías avanzadas han demostrado que la esclera no tiene una forma completamente esférica en la mayoría de los pacientes. En muchos casos, se requieren diseños tóricos, asimétricos o completamente personalizados para lograr una mejor alineación, mayor comodidad y estabilidad durante el uso.
Del diseño estándar a la adaptación personalizada
Esta personalización ha llevado la adaptación de lentes esclerales a un nivel más preciso. Ya no se trata únicamente de seleccionar un diámetro o una curva base, sino de interpretar la anatomía ocular de cada paciente y traducir esa información en un diseño que responda a sus necesidades visuales, fisiológicas y funcionales.
Tecnología y criterio clínico: una alianza necesaria
La evolución de los lentes esclerales refleja cómo la tecnología ha fortalecido la práctica clínica en contactología. Gracias a mejores materiales, equipos de diagnóstico más precisos y diseños personalizados, hoy es posible ofrecer soluciones más seguras y eficientes a pacientes con condiciones visuales complejas.
No obstante, el resultado final depende del criterio profesional, el seguimiento constante y la actualización continua. En este campo, la tecnología no reemplaza la experiencia clínica, sino que la complementa para lograr adaptaciones más precisas, cómodas y orientadas a mejorar la calidad de vida del paciente.
Referencia:
- Webinar IACLE Nueva tecnología de apoyo para la adaptación de lentes esclerales https://bit.ly/4vo36Qo
