La atropina es un poderoso fármaco parasimpaticolítico que produce cicloplejia prolongada, mucho se ha dicho a cerca del temor del uso de este medicamento, y sus potenciales efectos secundarios, como el síndrome confusional agudo. Sin embargo, los estudios han mostrado que la administración de atropina es una estrategia efectiva, para evitar el aumento progresivo de la miopía, y así, ejercer el control sobre este defecto refractivo.1
Para el control de la miopía, se ha estudiado el efecto de diversas concentraciones, que van desde: baja (0.01%), media (0.02 a 0.5%) y alta (> 0.5 a 1%). Gong et al 2017, en un metaanálisis sobre la aparición de efectos adversos en diferentes dosis, mostró que existía una relación directamente proporcional, entre dosis vs efectos, pero aclarando que no se observó ninguno de riesgo serio.1
Sacci et al 2019, realizó un estudio retrospectivo, que pretendía determinar la eficacia del manejo de la miopía con atropina al 0,01, y sus efectos adversos, en un seguimiento de 1 año. Los resultados revelaron una reducción significativa en la progresión de la miopía; y, adicionalmente, como efecto adverso solo se reportó la fotofobia.2
Yam et al, en su investigación de seguimiento de 2 años, comparó la eficacia y efectos adversos para el control de la miopía, para tres concentraciones diferentes: (0.01%, 0.025%, y 0.05%). El estudio mostró la mejor efectividad correspondiente a la concentración al 0.05%, y los efectos secundarios como midriasis, fotofobia, y disminución de la visión cercana, fueron bien tolerados por los pacientes; ya sea con el uso de lentes fotocromáticos, o lentes progresivos en algunos, y de hecho, muchos no necesitaron intervención.3
Lo anterior muestra que el manejo de la miopía con atropina, es efectivo, y con una seguridad confiable, que requiere obviamente, de una valoración oftalmológica y de antecedentes rigurosa, antes de comenzar con el tratamiento.
REFERENCIAS
1. Gong Q, Janowski M, Luo M, Wei H, Chen B, Yang G, et al. Efficacy and adverse effects of atropine in childhood myopia a meta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2017;135(6):624–30.
2. Sacchi M, Serafino M, Villani E, Tagliabue E, Luccarelli S, Bonsignore F, et al. Efficacy of atropine 0.01% for the treatment of childhood myopia in European patients. Acta Ophthalmol. 2019;97(8):e1136–40.
3. Yam JC, Li FF, Zhang X, Tang SM, Yip BHK, Kam KW, et al. Two-Year Clinical Trial of the Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: Phase 2 Report. Ophthalmology [Internet]. 2020;127(7):910–9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2019.12.011
En mi experiencia en optometría pediátrica, como docente, encontré un caso clínico en un niño de 4 años, con tratamiento para su miopía progresiva con atropina al 0.05%.
Dentro de los hallazgos clínicos encontré aumento de la PIO, y con el antecedente de su hermano de 8 años.. también con miopía progresiva, con tratamiento de atropina al 0.05%, pero el niño ya presentaba glaucoma.
POR FAVOR DESEO MÁS INFORMACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO CON ATROPINA PARA EL CONTROL DE LA MIOPÍA CON ATROPINA PARA NIÑOS.
Soy docente y deseo tener más conocimiento al respecto.