Los avances en el diseño de lentes de contacto multifocales han ampliado significativamente las alternativas disponibles para los pacientes présbitas. En los últimos años, la innovación en materiales y en ingeniería óptica ha permitido desarrollar soluciones que buscan ofrecer mayor libertad visual y reducir la dependencia de gafas en las actividades cotidianas.
Actualmente, la adaptación de lentes multifocales se ha vuelto más versátil gracias a la ampliación de parámetros disponibles en el mercado, que incluyen materiales de alta permeabilidad al oxígeno (alto Dk), opciones desechables diarias y diseños que incluso permiten corregir astigmatismo. Estos avances han facilitado tanto la prescripción como el proceso de adaptación en la práctica clínica, permitiendo responder con mayor precisión a las necesidades visuales de cada paciente (Morgan et al., 2024).
Desde el punto de vista óptico, el diseño multifocal más común en lentes de contacto comerciales es el asférico (Morgan et al., 2024). Sin embargo, en los últimos años también han ganado relevancia los diseños basados en profundidad de foco extendida (EDOF, por sus siglas en inglés), que ofrecen un enfoque óptico distinto para el manejo de la presbicia (Tilia et al., 2017). La elección entre uno u otro depende en gran medida del estilo de vida del paciente y de sus demandas visuales.
Los lentes de visión sencilla están diseñados para enfocar la luz en un único punto focal, lo que permite una corrección clara para una sola distancia de observación (Megiddo-Barnir y Alió, 2023). En contraste, los lentes multifocales están diseñados para generar dos o tres puntos focales discretos, lo que permite visión funcional a diferentes distancias (Megiddo-Barnir y Alió, 2023).
En los diseños asféricos multifocales, la profundidad de foco se obtiene mediante una distribución progresiva de potencia dentro de la zona óptica. Un ejemplo común es el diseño center-near (centro-cerca), en el que la zona central del lente proporciona la potencia adicional necesaria para visión próxima. Desde el centro hacia la periferia de la zona óptica, la potencia del lente cambia gradualmente hasta alcanzar la corrección completa para visión lejana.
Los lentes de contacto multifocales asféricos generan lo que se conoce como óptica de imagen simultánea, en la que las imágenes de distancia y de cerca se presentan simultáneamente dentro de la zona óptica (Morgan et al., 2024). Sin embargo, una limitación potencial de esta estrategia óptica es la aparición de deslumbramientos o halos, síntomas que pueden ser más notorios cuando se utilizan adiciones altas (Morgan et al., 2024). Estos fenómenos se explican porque cada punto focal genera pequeñas áreas de dispersión de luz (Megiddo-Barnir y Alió, 2023).
Los diseños EDOF utilizan una estrategia óptica diferente. En lugar de generar focos discretos, crean un único punto focal continuo y alargado que se extiende desde la distancia lejana hasta la visión próxima, con el objetivo de aumentar la profundidad de foco (Kanclerz et al., 2020). En teoría, este diseño permite mejorar la visión intermedia y cercana sin deteriorar la visión a distancia.
A diferencia de los diseños asféricos, las ópticas EDOF producen una distribución lineal de la luz, sin puntos focales definidos. Esto permite evitar fenómenos como la dispersión de luz desenfocada, el deslumbramiento y los halos (Kanclerz et al., 2020). No obstante, estos diseños también presentan algunas limitaciones, entre ellas una posible reducción en la calidad de la imagen retiniana (Alió et al., 2019) y la dificultad para generar suficiente potencia adicional en pacientes con presbicia avanzada que requieren adiciones altas (Kanclerz et al., 2020).
Por otra parte, el ojo humano posee aberraciones ópticas de alto orden (HOA) que influyen en la profundidad de foco del sistema visual. Estas aberraciones pueden variar con la edad (Osuagwu et al., 2017; Rauscher et al., 2023) y con el error refractivo (Osuagwu et al., 2017). Algunos factores oculares que contribuyen a estas aberraciones incluyen el astigmatismo corneal (Trindade et al., 1997), la longitud axial del ojo —asociada a miopía o hipermetropía— (Osuagwu et al., 2017) y el tamaño pupilar (Nakazawa et al., 1983).
Curiosamente, tanto los lentes multifocales asféricos como los diseños EDOF pueden aprovechar estas aberraciones naturales del ojo para mejorar el rendimiento visual. Este fenómeno se conoce como pseudoacomodación, y ocurre cuando las aberraciones ópticas del lente se suman a las aberraciones propias del ojo, aumentando la profundidad de foco y facilitando la visión a distintas distancias (Patel et al., 2011).
En conclusión, el desarrollo de diferentes diseños de lentes multifocales responde a la necesidad de proporcionar corrección visual eficaz en todas las distancias requeridas por los pacientes présbitas. Cada diseño presenta fortalezas y limitaciones, por lo que la elección del lente más adecuado debe basarse en la evaluación clínica, las características del ojo y las demandas visuales del paciente. Comprender el funcionamiento de estas tecnologías permite al profesional de la salud visual seleccionar de manera más precisa la opción más adecuada para cada caso.
Adaptado de:
Frogozo M. GP Insights: Aspheric and EDOF Lenses for Presbyopia. Contact Lens Spectrum. 2026;40(1): January–February.
