La cirugía de catarata ha mejorado sus resultados gracias a los avances importantes en la tecnología, tales como la aparición de la facoemulsificación, y la implantación de lentes intraoculares (LIO) plegables, reduciendo las complicaciones y proporcionando mayor predictibilidad a los resultados.1
Paralelamente, la introducción del láser femtosegundo revolucionó los procedimientos de diferentes técnicas de cirugía refractiva. Desde entonces han emergido aplicaciones de estos equipos en la cirugía de catarata con diferentes ventajas que incluyen según lo reportado: diámetro de capsulotomía de corte circular preciso, menos fragmentación del núcleo, queratotomía arqueada más exacta, y creación de incisiones autosellantes multiplanares. La técnica desarrollada para este propósito recibe el nombre de (FLACS) que por su sigla en inglés significa: cirugía de catarata asistida por láser femtosegundo. Esta tecnología se destina para reemplazar muchos procedimientos manuales con el fin de proporcionar más exactitud, seguridad y resultados refractivos óptimos.2
Las ventajas de FLACS radican en que el láser femtosegundo genera electrones libres y moléculas ionizadas, las cuales producen disrupción y fotoionización de tejido ópticamente transparente a través de ondas de choque acústico. De esta forma, el femtosegundo es único porque tiene frecuencias de pulsos más cortas comparado con otros láseres; con esta característica, se reduce la producción de energía significativamente, minimizando el daño colateral a los delicados tejidos oculares.1
Para el desarrollo de FLACS se requiere un sistema integrado especial que consiste en un láser femtosegundo guiado por computadora, el cual está conectado con un sistema de imágenes ópticas que ha sido adoptado ampliamente mediante Tomografía Óptica de Coherencia (OCT) del segmento anterior. Con estas condiciones se garantiza una correcta incisión corneal, capsulotomía y fragmentación de la catarata.3
En la figura 1 se observa el sistema femtosegundo y OCT alineados con las correspondientes medidas para comenzar el procedimiento.3
En la figura 2 se aprecia el avance de la queratotomía con el femtosegundo.4
En la figura 3 se observa el patrón de fracturación de la catarata previa su extracción. 3
Wang (2018) mostró que FLACS podría ser una buena opción para aquellos pacientes que requireren vitrectomía para minimizar las complicaciones postoperatorias, aunque no encontró diferencias estadísticamente significativas al comparar los resultados de FLACS comparados con la facoemulsificación convencional. Lo anterior indica la necesidad de más estudios de soporte.5
Figura 1. Sincronización entre el alineamiento del láser femtosegundo con el OCT.3
Figura 2. Observe el progreso de corte de la queratotomía.4
Figura 3. Patrón de facofracturación.3
CONCLUSIÓN
FLACS es otra opción de cirugía que se debe tener en cuenta al brindar información sobre las posibilidades quirúrgicas de la catarata, dada su tecnología y ventajas.
