Complementario a los signos vitales, en el examen ocular, se pueden identificar signos de alarma para un potencial accidente cerebrovascular isquémico (ACVI).
Es el caso de un signo tan simple pero tan diciente como el xantelasma palpebral, este hallazgo es la forma más común de xantoma cutáneo, y su componente lipídico, lo asocia fuertemente a hiperlipidemias primarias o secundarias. He aquí un factor de riesgo presente. Si se acompaña con manifestaciones cutáneas de psoriasis en cuero cabelludo, codos o rodillas, son estados inflamatorios que pueden causar aterosclerosis acelerada, y asociarse a ACVI.1
La observación de placas de Hollenhorst o émbolos de colesterol, en un vaso sanguíneo retiniano, es un signo de obstrucción, que indica alto riesgo de ACVI subsecuente transitorio ipsilateral.1
La retinopatía hipertensiva, representa una semiología clínica más común relacionada con ACVI, y puede ayudar a diferenciar entre un aumento de presión sanguínea reactivo durante las primeras horas después del ACVI, y una hipertensión crónica no diagnosticada. Por lo tanto, la observación de microaneurismas, exudados algodonosos, exudados duros, edema macular, anomalías microvasculares intrarretinianas, cruces venosos, neovascularización, atenuación vascular, etc., predicen el riesgo a largo plazo de ACVI, independientemente de la presión arterial en pacientes con ACVI agudo.1
Fig 1. A la izquierda. Neuropatía óptica isquémica. A la derecha. Trombosis venosa. (1)
Referencia:Garcia-Cazares R, Merlos-Benitez M, Marquez-Romero JM. Role of the Physical Examination in the Determination of Etiology of Ischemic Stroke. Neurol India [serial online] 2020 [cited 2021 Apr 5];68:282-7. Available from: https://www.neurologyindia.com/text.asp?2020/68/2/282/284386.
