Con frecuencia se suele pensar que los pacientes mayores no son aptos para lentes de contacto cuando realmente es una oportunidad de corrección para ellos.
Obviamente hay que realizar una evaluación completa para asegurarse que la superficie ocular esté sana. Además, se sabe que hay cambios normales por el envejecimiento como por ejemplo el tono de los párpados cambia, además se disminuye la cantidad y la calidad de la película lagrimal y esto puede afectar la adaptación, pero si se tiene en cuenta, se evalúa y se trata adecuadamente, hay muchos pacientes mayores a los cuales se les puede adaptar lentes de contacto con éxito. Algunos de ellos dicen después de la adaptación ¿por qué no me habían ofrecido antes lentes de contacto? Pensé que no los podía usar.
Personas mayores un grupo de pacientes interesantes
Primero porque están buscando otras opciones, saben que tienen que utilizar gafas y que obviamente dependen muchas veces de estas para ver de cerca, pero quieren buscar otras formas de corrección e inclusive hasta preguntan por opciones quirúrgicas para no depender de los anteojos o para usarlos ocasionalmente. Y hay algo llamativo y es que muchas veces los pacientes buscan la opción de lentes de contacto cuando tienen un evento especial como el casamiento de un hijo, o un evento importante como el grado de un nieto, entonces ellos buscan una opción para verse diferentes y elegantes. Lo que hace pensar que la estética es un punto a tener en cuenta y también en la actualidad las personas mayores son muy activas, por ejemplo hacen ejercicio y cada vez se ven más personas adultas en el gimnasio y hacer ejercicio con gafas es difícil.
Entonces no se deben encasillar a las personas mayores con media gafa, o gafas gruesas, que generan más arrugas, se deben ofrecer otras opciones entre estas, los lentes de contacto.
Incluso es importante no ofrecer solo monovisión cuando en el mercado hay lentes de contacto multifocales con diferentes diseños, que se pueden adaptar a las diferentes necesidades.
Hay algo importante que aclarar, los lentes multifocales permiten una buena visión de lejos intermedia y cerca, pero no una visión excelente a cualquier distancia, entonces se deben alinear las expectativas y las necesidades con las soluciones en lentes multifocales para que los pacientes queden satisfechos.
Tecnología en lentes multifocales
Los últimos diseños de lentes multifocales han desarrollado la tecnología para aumentar el número de poderes dióptricos de la zona intermedia de los lentes multifocales, porque se han dado cuenta que los pacientes adultos mayores manejan con frecuencia computadores y necesitan una buena visión intermedia, entonces ya no sirven los diseños antiguos de lentes multifocales de 1980 a 1990, cuando la visión intermedia no era tan requerida como ahora. Entonces la tecnología se enfoca en tener un lente que provea una mejor visión en las tres distancias, no como antes que se tenían que verificar dos distancias, ahora son las tres.
Además de esto se está trabajando en aumentar el confort del lente multifocal, porque hay muchos pacientes que abandonan los lentes de contacto porque les incomodan a lo largo del día, o no se sienten bien al final del día, o se les resecan los ojos, entre otros factores. Entonces las tecnologías han evolucionado con el objetivo de brindar esa comodidad que tanto necesitan los pacientes, especialmente los mayores de 60 años que pueden tener una película lagrimal deficiente, es decir se puede tener un test de Schirmer o un BUT en el límite, lo que pone en duda si se adapta o no un lente de contacto. Teniendo en cuenta esto, se han desarrollado en los últimos años tecnologías en los lentes de contacto siliconados y de HEMA para beneficiar ese confort.
Los diseños nuevos que salieron hace seis años aproximadamente, hacen énfasis en tener visión binocular porque así se logra mejor estereopsis, tan importante en tareas como enhebrar una aguja o parquear el carro en reversa mirando por los espejos retrovisores, actividades que tal vez sean más difíciles si se tiene monovisión.
Los diseños están pensados en mejorar la calidad de la visión estereoscópica, sin alterar la calidad visual es decir mantener la cantidad pero sin sacrificar calidad visual. Lo ideal es tener dos multifocales es decir uno en el ojo derecho y otro en el izquierdo, pero cada paciente realmente es único, o sea el profesional de la visión enfrenta un paciente en donde de pronto después de la prueba va a tener que hacer una monovisión modificada con un esférico y un multifocal o inclusive poner un diseño de lejos en un ojo y en el otro un diseño cerca o los dos de lejos o los de cerca, para poderse alinear a las necesidades y expectativas que tiene el paciente en ese momento.
Entonces gracias a la tecnología que se tiene a la mano se pueden hacer diferentes adaptaciones casi personalizadas. En el futuro se harán adaptaciones perfectamente personalizadas no haciendo aproximaciones, porque inclusive hay multifocales tóricos, abriendo el abanico para los pacientes mayores con astigmatismo, en los que no se pensaba en la posibilidad de adaptar lentes de contacto multifocales.
En conclusión, hay una gran oportunidad para adaptar a los pacientes mayores de 60 años, gracias a la disponibilidad de lentes de contacto y tecnologías.
Artículo basado en el programa Salud y Moda en pacientes mayores de 60 en “Salud Visual Hoy” de Franja Visual Radio, donde se le hizo una entrevista a María Victoria Báez, O.D. Fellow IACLE especialista en Salud Ocupacional, Gerente de relaciones profesionales Vision Care Región Andina de Bausch + Lomb.
