¿Cómo afrontar la presencia de CLARE?

¿Qué es CLARE?

La sigla significa “ojo rojo agudo por lentes de contacto” por su sigla en inglés, por lo tanto, es una reacción inflamatoria de presentación aguda inducida generalmente por lentes de contacto blandos de uso extendido. (Holden et al 1996)¹.

¿Qué lo causa?

La etiología es multifactorial, y la podemos agrupar en los siguientes aspectos, enfatizando simultáneamente lo que se debe hacer para definir la causa:

Se relaciona con hipoxia por uso extendido^1,4, adherencia del lente durante la noche.^1,4,  depósitos atrapados, bacterias por microorganismos gram negativas (P. aeruginosa, P. putida, y Serratia marcescens), sensibilidad a productos de cuidado y mantenimiento, y debilidad general del paciente.

¿Cómo se maneja?

1. Por hipoxia se debe evaluar el material, Dk/t, controlar el horario de uso y lubricante constante^1,4.
2. El lente de contacto puede adherirse por factores como excesivo ajuste, se debe escoger muy bien la curva base, el diámetro y el contenido acuoso.
3. Depósitos sólidos como el calcio y las proteínas deben tener un sistema de cuidado especial o reemplazo del lente.
4. El manejo de antibióticos se hace necesario donde se recomienda el rango de amplio espectro con efectividad específica para microorganismos gram negativos.
5. La sensibilidad por las soluciones se maneja cambiando el principio activo y haciendo monitoreo constante.

Finalmente, se puede sugerir el uso de antiinflamatorios para manejar la reacción severa, complementado con lubricantes y si es necesario suspender temporalmente el lente si la córnea se ve muy comprometida. 

Conclusión

Es vital un monitoreo constante para detección temprana y manejo oportuno de complicaciones como el CLARE.

Referencias

1. The International Association of Contact Lens Educators IACLE, module D3. 2016.
2. Weiwei Li, Xuguang Sun, Zhiqun Wang, Yang Zhang, A survey of contact lens-related complications in a tertiary hospital in China, Contact Lens and Anterior Eye, Volume 41, Issue 2, 2018.
3. Tumati Nagachandrika, Uday Kumar, Srikanth Dumpati, Swathi Chary, Preeji S. Mandathara, Varsha M. Rathi, Prevalence of contact lens related complications in a tertiary eye centre in India, Contact Lens and Anterior Eye, Volume 34, Issue 6, 2011.
4. Contact Lens Complications, Elsevier. Nathan Efron, Contact Lens Complications (Third Edition).

Autor: Martín Edisson Giraldo Mendivelso. [email protected]

Optómetra ULS, Magister Ciencias de la Visión. ULS. Especialista en Segmento Anterior y Lentes de Contacto USTA, FELLOW IACLE.

Imagen tomada de: https://blogdeoftalmologiainfantilyestrabismo.files.wordpress.com/2017/02/94-catarata-congenita-de-ojo-derecho.jpg