El Sarcoma de Kaposi es una lesión tumoral descrita por primera vez por Morits Kaposi en 1872. Se trata de una neoplasia vascular multicéntrica que puede tener diferentes grados que van desde leve hasta letal. Es aquí donde el olfato clínico tiene que estar agudo para no pasarlo inadvertido.
Esta patología no es propia de los ojos, puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo; el sitio de mayor presentación es la piel, especialmente en la parte inferior de las piernas, genitales, mucosa oral y rostro. También aparece en nódulos linfáticos y cavidades viscerales.1
Manifestaciones oculares
Las estructuras oculares con mayor compromiso son la conjuntiva y los párpados. El crecimiento del tumor puede terminar en daño severo del tejido palpebral y conjuntival causando deformaciones, astigmatismo corneal, hemorragias conjuntivales, e incluso asociarse con Carcinoma de Células Escamosas en los pacientes con VIH. La pérdida visual puede ser originada por la disfunción palpebral, cambios en la forma corneal o simplemente obstrucción del eje visual por el gran tamaño que pueda llegar a alcanzar.2 Ver figuras 1 y 2.
Figura 1. Sarcoma de Kaposi palpebral: Lesión multinodular púrpura bilateral en piel de los párpados.2
Figura 2. Sarcoma de Kaposi conjuntival: Lesión conjuntival rojiza prominente. 3
Tratamiento
Aunque no existe un algoritmo de tratamiento específico, éste dependerá de la localización, tamaño y número de lesiones según el compromiso ocular. El manejo sistémico incluye terapia antiretroviral altamente activa (HAART) por su sigla en inglés, que corresponde al tratamiento del SIDA, también se usa la radioterapia para la reducción del tumor, resección quirúrgica, o crioterapia.3 Jin et al (2018) ha probado con éxito la combinación de HAART con Docetaxel, un antineoplásico usado en quimioterapia, con buenos resultados.4
Conclusión
La aparición de lesiones conjuntivales y palpebrales deben ser cuidadosamente examinadas para poder presumir la presencia de lesiones tumorales malignas como el Sarcoma de Kaposi, que pueden dar un diagnóstico de una enfermedad de base grave que puede comprometer la vida del paciente.
Referencias
1. Fernández-Montalvo L, Ibáñez-Flores N, Cifuentes-Canorea P, Castellar-Cerpa J, Graell-Martín X, Cuadrado-Claramonte V. Bilateral eyelid Kaposi’s sarcoma in an HIV-negative patient. Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93(12):606–9.
2. Yeak J, Iqbal T, Zahari M, Ismail F. Total resolution of ocular Kaposi sarcoma with different treatment approaches – a case series and review of literature. Int J STD AIDS. 2019;30(8):802–9.
3. Sousa Neves F, Braga J, Cardoso da Costa J, Sequeira J, Prazeres S. Kaposi’s sarcoma of the conjunctiva and the eyelid leads to the diagnosis of human immunodeficiency virus infection – a case report. BMC Cancer. 2018;18(1):4–6.
4. Jin C, Minhas H, Kaur A, Kodali S, Gotlieb V. A case of ocular Kaposi’s sarcoma successfully treated with highly active antiretroviral therapy (HAART) combined with docetaxel. Am J Case Rep. 2018;19:1074–7.
