En las dos últimas décadas, la modificación de la forma corneal ha sido altamente usada para la corrección de defectos refractivos, a través de técnicas quirúrgicas como la queratectomía fotorefractiva (PRK), la queratomileusis in situ asistida con láser (Lasik), y la queratomileusis subepitelial asistida por láser (Lasek).
Para limitar los efectos del proceso de reparación aberrantes postquirúrgicos como la infiltración corneal por células inflamatorias, la activación de queratocitos y la diferenciación de miofibroblastos, se ha optado por la aplicación de mitomicina C (MMC) como un agente profiláctico contra el haze.1,2 Pero ¿qué es la mitomicina C y cómo funciona?
La mitomicina C es un antibiótico derivado de especies tipo Streptomyces Caespitosus. Es básicamente una metilazirinopirroloindolediona con fórmula (C15H18N4O5). Su funcionamiento se basa en una acción alquilante inhibiendo la mitosis gracias al bloqueo de la síntesis de ADN que ejerce. Por esta razón se ha usado como agente quimioterapéutico en tumores pulmonares, de vejiga, próstata y otros órganos. Como las células de tasa alta de actividad mitótica son más sensibles a su acción, la MMC se ha empleado en cirugías oftalmológicas, ya que se ha comprobado su capacidad para actuar como modulador del proceso de reparación y cicatrización.1 Ver figura 1.
Figura1. Estructura química de la mitomicina C. (C15H18N4O5).1
Conclusión
Es innegable el efecto protector de la MMC para evitar la formación de haze; sin embargo, no se tiene claridad sobre su efecto en la predictibilidad y estabilidad del error refractivo postquirúrgico. Probablemente modelos experimentales permitan desarrollar mejores aplicaciones de la MMC en este sentido.
Referencias
1. Arranz-Marquez E, Katsanos A, Kozobolis VP, Konstas AGP, Teus MA. A Critical Overview of the Biological Effects of Mitomycin C Application on the Cornea Following Refractive Surgery. Adv Ther [Internet]. 2019;36(4):786–97. Available from: https://doi.org/10.1007/s12325-019-00905-w
2. Garcia-Gonzalez M, Gros-Otero J, Rodriguez-Perez I, Rodero A, Teus MA. Effect of age on visual and refractive results after laser-assisted subepithelial keratomileusis (LASEK) with adjuvant use of mitomycin C. J Optom [Internet]. 2019;12(2):92–8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.optom.2019.01.001
