El ojo seco y las alteraciones de la superficie ocular, han sido motivo de estudio desde hace tiempo. El desarrollo de colirios lubricantes que suplan las demandas fisiológicas de la superficie, se ha investigado incansablemente. En términos generales, estos lubricantes contienen altas cantidades de agua y poseen características fisicoquímicas que se asemejan a las lágrimas naturales, incluyendo: osmolaridad, pH, viscosidad, y tensión superficial. En este apartado, se recalcan los mucopolisacáridos, que son polisacáridos con propiedades importantes como la viscoelasticidad, cuya viscosidad varía según la tensión a la que estén sometidos. Entre estos componentes, se destaca el ácido hialurónico, que se ha comercializado en diferentes concentraciones, que van desde el 0.1% hasta el 0.4%.¹

Recientemente, del ácido hialurónico se ha desarrollado el ácido hialurónico reticulado (XLHA) por su sigla en inglés (crosslinked hyaluronic acid), y su eficacia ha mostrado ser mayor, que la presentación no reticulada. Adicionalmente, el CHA se ha mezclado con la coenzima Q10 (CoQ10), y vitamina E. debido a la estructura reticulada del CHA, se forma una matriz lubricante líquida sobre la superficie ocular. En esta matriz se incluyen moléculas de CoQ10 y vitamina E, cuyo propósito es incrementar el efecto antioxidante del fármaco. La CoQ10 es una molécula endógena liposoluble, también conocida como ubiquinona; se conoce que la CoQ10 provee una fuente de energía y protección contra el estrés oxidativo, para las células de la superficie ocular, este tendría eventualmente el potencial de facilitar los procesos de reparación del tejido que ha sido previamente dañado por la enfermedad de ojo seco. Desafortunadamente, la cantidad de esta molécula en el organismo, decrece con la edad, y esta disminución, se cree que juega un papel importante en el proceso de envejecimiento, y en el desarrollo de enfermedades degenerativas como la aterosclerosis, enfermedad de Parkinson, Alzheimer, y catarata.^1,2

Estudios han demostrado que la aplicación de lubricantes con ácido hialurónico, CoQ10 y vitamina E, reducen el dolor postoperatorio y aceleran la reepitelización, y también se incrementa la proliferación y migración de fibroblastos, así como la expresión de colágeno tipo III, y factor de crecimiento transformante. (TGF) -β3. Taskan et al 2020, en experimentos con modelos murinos, demostró que el número de fibroblastos, células inflamatorias, y cierre de heridas, era mayor en el grupo tratado con ácido hialurónico, así como la formación de colágeno.³

En deportes como la natación, la irritación ocular inducida por la piscina se conoce muy bien; de hecho, se ha establecido la posible asociación entre la irritación del ojo y la piel, como parte sindrómica en individuos expuestos al agua tratada con cloro. Sabiendo que el cloro es una sustancia ampliamente utilizada en la desinfección de piscinas, y de ella se derivan muchos productos, entre ellos, los trihalometanos y las cloraminas, que se han asociado a lesiones en la piel, oculares, y dificultad respiratoria.⁴

Los síntomas oculares más frecuentes en nadadores son: enrojecimiento, escozor, e irritación, con episodios ocasionales de queratitis punteada e hiperemia conjuntival marcada. También se postula que el daño epitelial corneal se debe a factores como el pH, hipotonía o factores mecánicos.

Tredici et al 2020, realizó un estudio prospectivo en profesionales de la natación, con el fin de evaluar la eficacia de la administración de solución oftálmica a base de XLHA, CoQ10, y vitamina E, en el alivio de la irritación ocular, y la restauración de los daños en la superficie ocular, posterior a la exposición prolongada al agua tratada con cloro. Los participantes se instilaron 1 gota del colirio en un ojo tres veces al día, por 2 meses. Posterior al tratamiento, se observó que el BUT se incrementó en los ojos tratados, la córnea y conjuntiva sanaban rápidamente, así como la sintomatología. Adicionalmente, los participantes reportaron tolerancia y confort con la gota aplicada. De esta manera, se concluyó que la combinación de XLHA, con CoQ10 y vitamina E representa un factor protector frente a los potenciales daños que ocurren en la superficie ocular, inducidos por la exposición prolongada al agua tratada con cloro.

CONCLUSIÓN

En la natación se debe tener en cuenta la prescripción de lubricante para aliviar los síntomas de irritación causados por el tratamiento del agua con cloro. Esto mejorará la calidad de vida de los nadadores, y se debe considerar la prescripción de XLHA, combinado con CoQ10, y vitamina E.

REFERENCIAS

1. Serrano-Morales J-M, De-Hita-Cantalejo C, Sánchez-González MC, Bautista-Llamas M-J, Sánchez-González J-M. Efficacy of 0.1% crosslinked hyaluronic acid, coenzyme Q10 and vitamin E in the management of dry eye disease in menopause patients receiving antidepressants. Eur J Ophthalmol. 2020;112067212097202.
2. Postorino EI, Rania L, Aragona E, Mannucci C, Alibrandi A, Calapai G, et al. Efficacy of eyedrops containing cross-linked hyaluronic acid and coenzyme Q10 in treating patients with mild to moderate dry eye. Eur J Ophthalmol. 2018;28(1):25–31.
3. Taskan MM, Balci Yuce H, Karatas O, Gevrek F, Isiker Kara G, Celt M, et al. Hyaluronic acid with antioxidants improve wound healing in rats. Biotech Histochem [Internet]. 2020;00(00):1–10. Available from: https://doi.org/10.1080/10520295.2020.1832255
4. Tredici C, Fasciani R, Villano A, Gambini G, Caporossi A. Efficacy of eye drops containing crosslinked hyaluronic acid and CoQ10 in restoring ocular health exposed to chlorinated water. Eur J Ophthalmol. 2020;30(3):430–8.

Departamento Editorial Grupo Franja