Las drusas son depósitos amarillos localizados bajo la retina, que se componen de lípidos (proteínas grasas). Hay drusas duras y blandas. Las drusas “duras” son pequeñas, identificables y alejadas unas de las otras. Estas pueden no causar problemas de visión por un largo período de tiempo, o no causarlos nunca. Las “blandas” son grandes y se agrupan unas con otras. Sus bordes no están tan claramente definidos. Éste tipo de drusas blandas aumenta el riesgo de desarrollar degeneración macular relacionada con la edad (DMRE).
Las drusas pueden también aparecer en el nervio óptico, estas se componen de proteínas y sales de calcio, y generalmente aparecen en ambos ojos. A diferencia de las drusas asociadas con la DMRE, las drusas del nervio óptico (también conocidas como drusas del disco óptico), no están relacionadas con el proceso de envejecimiento y con frecuencia aparecen en los niños. Por lo general, las drusas del nervio óptico no afectan la visión, pero algunos pacientes con ésta condición pueden perder visión periférica.
CAUSAS
Las drusas ocurren en forma natural durante el proceso de envejecimiento. Se cree que son el resultado de una falla del ojo que no permite eliminar materiales de desecho producidos en las células del ojo.
La relación exacta entre la enfermedad macular degenerativa y las drusas no es clara. Los científicos no pueden asegurar si las drusas causan la DMRE o si ambas condiciones son causadas por el mismo proceso, sin estar relacionadas. No obstante, la presencia de drusas blandas es un signo de DMRE.
QUIÉNES DESARROLLAN DRUSAS
De forma habitual, las drusas aparecen como resultado del proceso de envejecimiento y se encuentran comúnmente en personas de 60 años de edad o más. Las personas de ascendencia caucásica son más propensas a desarrollar drusas, al igual que una DMRE. Las drusas blandas se asocian con la DMRE, una condición que incluye factores de riesgo como la herencia familiar, el tabaquismo y niveles de colesterol anormales.
El riesgo de desarrollar drusas del nervio óptico también es mayor para las personas de ascendencia caucásica o que tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
SÍNTOMAS
La mayoría de las personas no presentan ningún síntoma. Con frecuencia al realizar un examen ocular de rutina se puede encontrar su presencia. Las drusas duras no son un síntoma de enfermedad ocular. Sin embargo, la presencia de un gran número de drusas blandas es una señal temprana de la forma seca de DMRE. Los síntomas de la DMRE incluyen visión difusa, dificultad para ver cuando se pasa de condiciones de luz brillante a oscura, y la presencia de un espacio en blanco o borroso en la visión central.
Las drusas del nervio óptico a menudo no producen síntomas; sin embargo, algunos pacientes pueden tener problemas de visión, incluyendo una pérdida de la visión periférica (lateral), y un centelleo o una apariencia gris de la visión.
DIAGNÓSTICO
Se debe realizar un examen de fondo de ojo bajo dilatación con un oftalmoscopio. Este examen permitirá ver si hay una presencia de drusas. Si se detectan drusas blandas, se debe utilizar una rejilla de Amsler para evaluar si existen síntomas de degeneración macular tales como áreas onduladas, borrosas u oscuras en la visión. Si se sospecha que hay drusas del nervio óptico, se deben ordenar otras pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico.
TRATAMIENTO
Si se detecta la presencia de drusas duras durante un examen ocular de rutina, no se hace tratamiento, pero se requiere que sean controladas con regularidad para asegurarse de que no se conviertan en drusas blandas. Debido a que las drusas blandas son una señal de DMRE, en ese caso se debe prescribir el tratamiento de DMRE más apropiado para cada persona. El intento de eliminar las drusas no mejorará la DMRE.
Si hay drusas del nervio óptico sin síntomas, éstas deben ser monitoreadas con regularidad. No existe un tratamiento para drusas del nervio óptico. En casos raros en los que se desarrollan membranas neovasculares coroideas, un tratamiento con rayo láser puede ser apropiado.
Publicación original: www.aao.org
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