Los estilos de vida modernos han influido significativamente en el uso de lentes de contacto (LC) y, a su vez, estos dispositivos han impactado la superficie ocular de millones de personas en todo el mundo. La Tear Film and Ocular Surface Society (TFOS), una organización líder en investigación sobre salud ocular ha explorado a fondo esta relación a través de estudios clínicos a gran escala.
Uno de los proyectos más destacados de TFOS es su investigación sobre “Estilos de vida y su impacto en la superficie ocular”, publicada recientemente. Este estudio, en el que participaron más de 70 expertos a nivel mundial, profundiza en cómo diferentes factores de estilo de vida afectan la salud ocular. Se divide en áreas como el uso de productos cosméticos, el entorno digital, las condiciones ambientales, desafíos del estilo de vida, desafíos sociales, nutrición y medicamentos, procedimientos electivos, así como los lentes de contacto. En esta investigación, se analizó la interdependencia entre el uso de LC y el estilo de vida de los pacientes.
LC y estilos de vida
El uso de LC puede mejorar notablemente la calidad de vida, especialmente en personas con afecciones como córneas irregulares o que prefieren evitar el uso de gafas por razones estéticas, laborales o práctica de deportes. En casos médicos específicos, como el control de la miopía, tras una cirugía refractiva, o un vendaje, los LC también desempeñan un rol terapéutico importante. Estas decisiones de usar LC se ven influenciadas por factores sociales, estéticos y funcionales, que dependen en gran medida del estilo de vida de cada persona.
Impacto de los LC en la superficie ocular
Sin embargo, la relación entre los LC y la superficie ocular es de doble vía. Los estilos de vida que involucran largas horas frente a pantallas digitales o la exposición a ambientes secos pueden afectar negativamente la película lagrimal, causando irritación y sequedad ocular en usuarios de lentes. Al mismo tiempo, los LC, si no se adaptan correctamente o no son utilizados de manera adecuada, pueden exacerbar estas condiciones, afectando la comodidad y salud ocular del usuario.
Datos relevantes sobre el uso de LC
A nivel mundial, más de 140 millones de personas usan LC, representando el 2 % de la población. Los lentes blandos son los más adaptados, con un 86 % de preferencia, especialmente los de hidrogel de silicona con un 74 % debido a su alta transmisibilidad de oxígeno y comodidad. Los lentes desechables diarios también han ganado popularidad en los últimos años, destacando por su comodidad y menores riesgos de infecciones, lo que ha impulsado su adopción, especialmente en regiones como América Latina. En cuanto a los diseños, los LC que son más adaptados son los esféricos (43 %,) los tóricos (32 %). Los lentes multifocales, a pesar del aumento en la demanda por parte de pacientes présbitas, todavía presentan ciertos retos en su adaptación. Aunque los LC desechables son frecuentemente adaptados a nivel mundial (50 %), en Latinoamérica esta tendencia todavía no se ha consolidado.
Causas de interrupción en el uso de LC
A pesar de los beneficios de los LC, un 25 % de los nuevos usuarios interrumpe su uso durante los primeros 2 o 3 años. Las principales causas identificadas en diversas investigaciones incluyen:
Incomodidad (35 %): es la causa principal. Se define como una sensación adversa en el ojo que reduce la compatibilidad entre el lente y la superficie ocular, afectando el tiempo de uso y la satisfacción.
Dificultad en la manipulación (33 %): algunas personas, debido a la falta de destreza o condiciones anatómicas (como una hendidura palpebral estrecha), experimentan dificultades al manipular los lentes. También, la falta de práctica adecuada en la consulta sobre inserción y remoción puede ser un factor.
Problemas de visión: Esto se presenta con más frecuencia en pacientes présbitas, especialmente aquellos adaptados con lentes multifocales, estos reportan problemas como imágenes fantasmas o visión borrosa, lo que representa el 73 % de los casos en este grupo.
Costo y pérdida de interés: Otros usuarios interrumpen su uso por razones económicas o falta de interés.
Deficiente revisión de la superficie ocular: algunos pacientes no cuentan con una superficie ocular sana al momento de la adaptación, lo que puede resultar en diagnósticos de ojo seco, alteración en las glándulas de Meibomio y reducción del tiempo de rompimiento lagrimal. Estos problemas pueden resolverse al tratar adecuadamente la superficie ocular antes de intentar una nueva adaptación.
Éxito en la adaptación
Depende de varios pasos clave: seleccionar al paciente adecuado, realizar las medidas preliminares, calcular el lente, hacer la prueba, evaluar su desempeño, decidir el lente final y entregarlo. Luego, se deben realizar controles periódicos para asegurar una correcta adaptación y comodidad del paciente.
Entre los factores que impactan el éxito de uso de LC están:
Molestias oculares con lentes de contacto: reducción del BUT, adelgazamiento de la capa lipídica y aumento de la tasa de evaporación de las lágrimas.
Atrofia en estructura y función de las glándulas de Meibomio por factores como: duración del uso de LC, tipo de lente usado y el módulo de elasticidad. Esto produce incomodidad con el LC porque se disminuye la calidad del meibum, la secreción está reducida, obstrucción de las glándulas de Meibomio y secreción espumosa.
En cuanto a las teorías sobre la influencia de los LC en la DGM, se señalan tres factores principales: depósitos en el lente, acción mecánica e inflamación. Muchos pacientes presentan depósitos en la parte central o el borde de los lentes, o incluso lentes rayados o desgastados, aumentan la fricción con el tarso superior. Esta puede desencadenar reacciones alérgicas o conjuntivitis papilar gigante, afectando la estructura y función de las glándulas de Meibomio. Además, la disminución de la lubricación ocular también es un factor clave que aumenta la fricción entre el párpado y el LC, lo que puede causar epiteliopatía del párpado superior y afectar aún más las glándulas.
Impacto en la modalidad de uso y cumplimiento
El cumplimiento en el uso de LC es otro factor crucial, más del 80 % de los usuarios no siguen las recomendaciones de reemplazo y cuidado de los LC, lo que puede llevar a complicaciones como queratitis microbiana y queratitis inflamatoria no infecciosa, reduciendo la tolerancia y efectividad de los LC. Un estudio en EUA reveló que el 50 % de los pacientes no reemplazaron sus LC quincenales a tiempo, el 30 % no reemplazó sus lentes mensuales, y el 10 % no cumplió con el reemplazo diario. Los pacientes con LC diarios tienden a ser los más juiciosos en el cumplimiento, cambiando los LC en un máximo de dos días. Sin embargo, los resultados pueden variar dependiendo del contexto local.
Estilos de vida que afectan los LC
Según el estudio TFOS Se destacan cinco categorías que afectan el uso de LC: cadena de suministros y tipo de lentes, factores de salud y envejecimiento, factores ambientales, ocupación, y recreación. Comprar lentes en sitios no regulados, como salones de belleza o internet, puede resultar en el uso de lentes no adecuados, sin supervisión profesional, lo que incrementa los riesgos para la salud ocular. Además, un gran porcentaje de los usuarios no acude a revisiones periódicas con profesionales de la salud visual, lo que también puede agravar complicaciones asintomáticas que, si no se detectan a tiempo, pueden resultar en problemas más serios a largo plazo.
El síndrome de ojo seco, común en pacientes mayores, se ve influenciada por diversas patologías. Según estudios en pacientes mayores de 65 años con diabetes, la prevalencia de ojo seco oscila entre el 15 % y el 30 %, y pueden llegar al 85 % en aquellos con enfermedades tiroideas. Esta afección impacta directamente el uso de LC, ya que cualquier problema en la superficie ocular, puede contraindicar su uso. En algunos casos, los lentes esclerales podrían ser una mejor opción, ya que ofrecen mayor protección para la superficie ocular comprometida.
La duración del uso de LC y la edad del paciente también influyen en la salud ocular. Por ejemplo, aquellos que han usado lentes gas permeables por muchos años pueden presentar disfunción en las glándulas de Meibomio. En la adaptación de lentes de contacto para el control de la miopía, es fundamental realizar un seguimiento exhaustivo en los pacientes jóvenes, asegurando siempre una valoración cuidadosa para evitar complicaciones oculares.
El ambiente donde se utilizan los LC puede influir negativamente en su comodidad. Por ejemplo, ambientes fríos o con baja humedad pueden provocar una mayor evaporación de la película lagrimal, causando una sensación de ojo seco. En tales condiciones, los lentes tienden a deshidratarse, lo que obliga a los usuarios a utilizar gotas lubricantes con mayor frecuencia. Por ello, se recomienda el uso de lentes de hidrogel de silicona de última generación, que retienen mejor el agua y minimizan la deshidratación.
Ambientes contaminados, con humo de cigarrillo o altas concentraciones de agentes oxidantes, también pueden alterar el pH de la lágrima y afectar la superficie ocular, lo que incomoda el uso de LC. Incluso el uso de vapeadores puede influir en la estabilidad de la película lagrimal.
Otro fenómeno conocido como el “Síndrome del Edificio Enfermo” se refiere a la falta de circulación de aire en ambientes cerrados, lo que provoca irritación ocular y nasal, y puede hacer que los usuarios de lentes de contacto sientan incomodidad debido a una reacción alérgica generada por la calidad del aire reciclado.
En ciertas actividades, como la conducción, donde se requiere AV máxima, algunos LC multifocales pueden no cumplir con todas las exigencias visuales. Aunque muchos usuarios están satisfechos con su rendimiento tanto de cerca como de lejos, otros pueden encontrar que no satisfacen completamente sus necesidades visuales, especialmente si se compromete la corrección del astigmatismo.
En cuanto a los deportes, los LC ofrecen claras ventajas, como una mejor visión periférica y movimientos oculares más naturales. Además, los LC de mayor diámetro ofrecen mayor estabilidad durante la práctica deportiva. En algunos casos, los lentes pueden actuar como una barrera protectora para los ojos, absorbiendo parte de la energía en caso de impacto.
Sin embargo, es fundamental tener precaución en deportes como la natación, ya que el uso inadecuado de lentes de contacto puede llevar a infecciones graves, como la queratitis por Acanthamoeba. Asimismo, en deportes de montaña, donde la exposición a la radiación UV es mayor, es crucial que los lentes de contacto ofrezcan protección UV, y que los usuarios complementen su uso con gafas protectoras.
Estrategias para mejorar la comodidad en el uso de lentes de contacto
El Centre for Ocular Research & Education (CORE) ha publicado un resumen relacionado con el impacto de los LC en la superficie ocular, destacando la importancia de realizar una evaluación detallada de los estilos de vida de los pacientes y adaptar las opciones en consecuencia.
El manejo adecuado de los LC comienza con una evaluación exhaustiva de la superficie ocular y la identificación de los factores que pueden afectar la comodidad del paciente, como la exposición al tabaco, el uso de drogas, la contaminación ambiental o el tipo de lentes de contacto utilizados.
En casos donde los pacientes experimenten incomodidad o problemas visuales, es vital intervenir ajustando factores de su estilo de vida o cambiando el tipo de lente de contacto, y aplicar tratamientos adecuados, como la terapia para la disfunción de las glándulas de Meibomio o el uso de gotas lubricantes sin conservantes.
Conclusión
La valoración de la superficie ocular es fundamental antes de adaptar LC. Tomarse el tiempo para realizar una consulta detallada, explicar bien las necesidades del paciente y elegir el lente adecuado es crucial para asegurar el éxito en el uso de lentes de contacto. Al adaptar el tipo de lente a las características del estilo de vida y los requerimientos visuales de cada paciente, se puede optimizar su comodidad y calidad visual.
Este artículo se basa en el programa “Estilos de vida, lentes de contacto y superficie ocular” de IACLE, donde la Dra. Ana Milena Olave, profundizó en estos temas. Puede ver la entrevista completa en:
