Pese a que aparentemente el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), proveniente del contagio con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), es mejor conocido por la población mundial, según reporta ONUSIDA, en América Latina se presentó un incremento de casi el doble de personas en tratamiento contra el virus2.
Entre las manifestaciones oculares clínicas que indican el desarrollo del SIDA se tienen:
Retinitis por Citomegalovirus (CMV): es la infección oportunista más común que afecta la retina previa al tratamiento antirretroviral, se caracteriza por una marcada presencia de inflamación que conlleva la aparición de hemorragias intraretinianas, opacificación geográfica del área afectada dada por el edema, y lesiones algodonosas satélites o granulares 3,4. Ver figura 1.
Figura 1. Retinitis por CMV, se observa el edema retiniano marcado, exudados algodonosos. Fuente: CD4 counts: a strong indicator of retinal and ocular lesions in HIV disease, Medical Journal Armed Forces India, Volume 67, Issue 4, 2011, Pages 354-357.
Coroiditis infecciosa: La inflamación de la coroides también se debe a microorganismos oportunistas que invaden el tejido subretiniano llegando a la coroides, dichos organismos aparte del CMV pueden ser: Pneumocystis carinii, Cryptococcus neoformans, Mycobacterium tuberculosis, Histoplasma capsulatum, Candida albicans, T. gondii, Mycobacterium aviumintracellulare, y Aspergillus fumigatus. Todos ellos agresivos causando una severa infiltración inflamatoria3,5. Ver figura 2
Figura 2. Coroiditis infecciosa. Observe las regiones de infiltración exudativa, la vasculitis retiniana y la falta de nitidez de la fotografía por la presencia de inflamación vítrea. Tomado de: Ocular manifestations seen in HIV, Disease-a-Month.
Microvasculopatía retinal: Debido a los cambios inflamatorios por infección se puede presentar una serie de derivaciones de retinitis; sin embargo, todas convergen en hallazgos similares tales como hemorragias intraretinales, microaneurismas, manchas algodonosas e incluso maculopatía isquémica; como se dijo anteriormente, todas relacionadas a vasculopatía retinal.
Conclusión: Se requiere la capacitación de los profesionales para ofrecer servicios integrales de rehabilitación para este tipo de pacientes; de esta manera, se podrá cumplir con la misión social de apoyo a la comunidad que cobija a los optómetras donde quiera que estén.
“Que nuestro cráneo se abra a la gran cantidad de posibilidades que ofrece nuestro que hacer en la Optometría”.
Referencias
1. https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/90_90_90_es.pdf.
2. https://www.eleconomista.com.mx/arteseideas/El-VIHSida-en-America-Latina-20180204-0079.html.
3. Karl N. Becker, Norbert M. Becker, Ocular manifestations seen in HIV, Disease-a-Month, Volume 60, Issue 6, 2014, Pages 268-275.
4. Poninder Kumar, DP Vats, Sanjay Mishra, Anuradha Makkar, Ajay Banarji, Sagarika Patyal, VS Gurunadh, CD4 counts: a strong indicator of retinal and ocular lesions in HIV disease, Medical Journal Armed Forces India, Volume 67, Issue 4, 2011, Pages 354-357.
5. Vikas Ambiya, Amitabh Sagar, Sagarika Patyal, A.P. Mohanty, Ocular manifestations in 321 male consecutive cases of human immunodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome at an HIV-referral centre, Medical Journal Armed Forces India, Volume 68, Issue 3, 2012,Pages 214-221,
Autor: Martín Edisson Giraldo Mendivelso. [email protected]
Optómetra ULS, Magister Ciencias de la Visión. ULS. Especialista en Segmento Anterior y Lentes de Contacto USTA, FELLOW IACLE.
Imagen tomada de:
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/90/Fundus_photograph-CMV_retinitis_EDA07.JPG
AUTOR: Martín Edisson Giraldo Mendivelso. Optómetra ULS, Magister Ciencias de la Visión. ULS. Especialista en Segmento Anterior y Lentes de Contacto USTA, FELLOW IACLE. [email protected]
