El glaucoma agudo de ángulo cerrado (GAAC), inducido farmacológicamente, en pacientes susceptibles, es una emergencia grave, dolorosa y potencialmente peligrosa para la visión que puede provocar ceguera si no se atiende de inmediato.
¿Los medicamentos de venta libre (MVL) para manejar resfriados comunes podrían desencadenar una emergencia oftálmica?
“¿Es posible? Sí. ¿Es común? No.”
Poco frecuentes, pero no raros, los ataques agudos de GAAC desencadenados por una interacción farmacológica ocurren con mayor frecuencia en pacientes que no son conscientes de su susceptibilidad debida a una anomalía anatómica de su ojo. En consecuencia, es la aparición repentina de un dolor ocular insoportable, fuertes dolores de cabeza, visión borrosa y náuseas lo que indica a los pacientes una situación de urgencia, e incluso entonces, el glaucoma probablemente no sea su primer pensamiento.
El glaucoma, una de las principales causas de ceguera en el mundo, suele ser un aumento gradual y progresivo de la PIO que puede dañar irreversiblemente el nervio óptico. Pero a diferencia del aumento lento e indoloro de la presión asociada con la forma más común de glaucoma, el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA), los ataques agudos ocurren repentinamente y sin advertencia.
Anatómicamente,
el ángulo es el punto en el que se encuentran la córnea y el iris, un lugar
donde la malla trabecular drena el humor acuoso a través de la cámara anterior.
Normalmente, este ángulo es de unos 45 grados. El GAAC se produce cuando ese
ángulo se cierra o se obstruye, lo que inhibe el drenaje del humor acuoso y
aumenta la presión.
Jimmy Bartlett, O.D., profesor emérito de la Escuela de Optometría de la
Universidad de Alabama-Birmingham afirma: “Los ojos más cortos (hipermétropes)
y los ojos de las personas de mayor edad son más susceptibles al GAAC porque ese ángulo tiende a ser más
estrecho, naturalmente, como resultado del apiñamiento estructural. A la
inversa, una persona con ángulos estrechos nunca puede saber su riesgo hasta
que ese ángulo se cierre repentinamente. Y esa es precisamente la circunstancia
de que los medicamentos para el resfriado de venta libre podrían precipitar”.
“Estos productos tienen potencial para dilatar la pupila y precipitar problemas significativos y dolorosos en personas con ángulos estrechos”, dice el Dr. Bartlett.
A los pacientes con glaucoma se les aconseja rutinariamente que no tomen algunos medicamentos sistémicos o tópicos que se sabe que elevan la PIO. Si bien los pacientes con glaucoma siempre deben consultar a su médico sobre los medicamentos que toman, en general, los MVL para el resfriado no afectan a la mayoría de los pacientes con glaucoma. La excepción son los pacientes con ángulos estrechos.
Los ingredientes clave de los medicamentos MVL para el resfriado, los antihistamínicos y los descongestionantes para los senos paranasales, pueden inducir la midriasis pupilar. En ojos con ángulos ya estrechos, la dilatación de la pupila puede cerrar ese ángulo y desencadenar un ataque agudo. En consecuencia, también es la razón por la que los oftalmólogos pueden renunciar a la dilatación farmacológica en pacientes que tienen ángulos estrechos y recomiendan iridotomía con láser para protegerse contra el GAAC.
El Dr. Bartlett dice que lo mejor para los especialistas es asegurarse de que los pacientes con ángulos estrechos estén informados y sean conscientes del potencial que los medicamentos MVL para el resfriado podrían tener en su salud ocular. Del mismo modo, es importante descubrir todos los medicamentos que podrían haber precipitado el cierre del ángulo en pacientes que presentan tales síntomas.
Fuente
www.aoa.org/news/clinical-eye-care/otc-cold-flu-care-what-patients-dont-know-can-hurt-them
Imagen tomada de
https://www.avantmedic.com/wp-content/uploads/2014/08/ojo-azul-1060×795.jpg
