La contactología es una especialización dentro de la optometría que demanda precisión, experiencia y herramientas adecuadas para una correcta adaptación de lentes de contacto en pacientes con diversas condiciones. En el programa de IACLE, el Dr. Jaime Ibáñez, OD, especialista en contactología especializada realizó una entrevista al optometrista mexicano Juan Carlos López Méndez de la Universidad autónoma de Aguascalientes, quien compartió sus recomendaciones para quienes desean iniciarse en esta área. A continuación, algunos aspectos destacados de la entrevista:
Importancia de la experiencia multidisciplinaria
El Dr. López comenzó su carrera realizando su servicio social en un hospital regional de San Luis Potosí, donde colaboró estrechamente con residentes en oftalmología, lo que le brindó una valiosa experiencia en el manejo de diversas patologías visuales. Actualmente, cuenta con más de una década de experiencia en la adaptación de lentes de contacto, desde casos simples hasta los más complejos.
Adaptación de lentes de contacto: proporción y variedad
En su práctica diaria, el Dr. López atiende una gran variedad de casos. Según menciona, en una semana típica puede ver pacientes que requieren adaptaciones de lentes blandos, gas permeables, ortoqueratología, lentes híbridos y lentes esclerales. Aunque la proporción varía, es común en su región (México) encontrar astigmatismos altos, queratoconos, y pacientes postquirúrgicos con ectasias corneales. Esto subraya la importancia de conocer diferentes tipos de lentes y sus técnicas de adaptación, ya que no existe un solo patrón para los casos que llegan a consulta.
Córneas irregulares y grandes: un desafío común
Un aspecto importante en la práctica del Dr. López es el manejo de córneas irregulares. Señala que las córneas irregulares por lo general no pueden ser corregidas con lentes de contacto convencionales. Además, es común encontrar pacientes con córneas de mayor tamaño (no necesariamente macro córneas), lo que implica la necesidad de lentes de contacto fabricados a medida, fuera de los parámetros convencionales.
Herramientas básicas para iniciarse en contactología
El Dr. López enfatiza que, para iniciarse en la contactología, es fundamental contar con ciertas herramientas mínimas que permitan realizar adaptaciones precisas. Entre las más importantes se encuentran:
- Lámpara de hendidura (biomicroscopio): es una herramienta indispensable para evaluar la superficie ocular y la adaptación del lente en el ojo.
- Queratómetro: aunque proporciona mediciones limitadas (solo mide un área de 3 mm), sigue siendo útil para obtener información preliminar sobre la curvatura corneal.
- Topógrafo corneal: el queratómetro mide únicamente los 3 mm centrales de la córnea, lo que resulta insuficiente para evaluar adecuadamente casos de córneas irregulares o astigmatismos elevados. Por ello, el Dr. López recomienda el uso de topografía corneal para obtener un mapa detallado de la superficie corneal en su totalidad. Este instrumento es esencial para adaptar lentes en pacientes con queratocono, ectasia o córneas postquirúrgicas. En caso de no contar con topógrafo, recomienda referir al paciente a clínicas especializadas para obtener topografías corneales.
- Cajas de prueba: a pesar de los avances tecnológicos que permiten simular la adaptación de lentes, el Dr. López insiste en la necesidad de contar con cajas de prueba. Tener acceso a una variedad de lentes de diferentes curvaturas y diámetros es esencial para abordar casos de córneas irregulares, queratoconos y astigmatismos elevados.
El rol del profesional en la toma de decisiones
Si bien las herramientas tecnológicas proporcionan datos clave, la decisión final sobre el lente de contacto depende del juicio del profesional. Esto incluye la interpretación de los resultados obtenidos mediante las pruebas y la capacidad de ajustar las recomendaciones en función de las características particulares de cada paciente, como la actividad diaria, las preferencias visuales y la salud ocular previa.
El Dr. López menciona que, aunque la topografía corneal y el queratómetro son esenciales, la evaluación del confort y la salud ocular durante el uso de los lentes de prueba es igualmente importante. El profesional debe equilibrar los datos objetivos con la retroalimentación subjetiva del paciente para seleccionar el mejor diseño y material de lente.
Importancia del criterio clínico en adaptaciones complejas
En adaptaciones más complejas, como en casos de queratocono o post cirugía refractiva, el criterio clínico del contactólogo es indispensable. A menudo, estas adaptaciones requieren una combinación de diferentes herramientas de diagnóstico y varias pruebas con lentes de contacto. Además, el profesional debe tener en cuenta factores como el estado de la película lagrimal, la sensibilidad corneal y la comodidad a largo plazo, aspectos que la tecnología no puede medir directamente.
En conclusión, el uso de herramientas es vital en el proceso de adaptación de lentes de contacto, pero lo más importante es el criterio clínico del profesional. Ninguna tecnología puede sustituir la capacidad del especialista para interpretar los datos, hacer ajustes y tomar decisiones personalizadas basadas en las necesidades y particularidades de cada paciente. La combinación de estos factores asegura una adaptación exitosa y un tratamiento visual óptimo.
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