Existen muchos factores por los cuales los pacientes abandonan el uso de los lentes de contacto (LC). Se conoce que el factor principal es la incomodidad, y esta a su vez depende de la asociación de factores como el material, diseño del lente, alteraciones relacionadas con los párpados y glándulas de meibomio, sistema de cuidado y mantenimiento, etc.1
En términos prácticos, el análisis de la etiología del inconfort se clasificará en dos grandes grupos: los factores que dependen del LC y aquellos relacionados con el ambiente.2 Ver tabla 1.
| Factores que dependen del LC | Factores que dependen ambiente |
| Material: tipo de humectación que posee el lente, contenido acuoso, Dk, etc. | Relacionados con el paciente: edad, sexo, antecedentes de enfermedad ocular o sistémica. |
| Diseño: tipo de bordes, diseño de curva base, etc. | Factores modificables en el paciente: uso específico de medicamentos, cumplimiento de indicaciones. |
| Adaptación y uso: interacción lente-córnea, modalidad semanal, mensual, diaria, anual, etc. | Relacionados con el ambiente ocular: estabilidad de la película lagrimal, parpadeo, etc. |
| Régimen de cuidado: tipo de solución, química de la solución, sistema completo de cuidado, etc. | Factores ambientales externos: humedad, calidad del aire, presencia de calefacción o aire acondicionado, polución en general, asociación con alergias. |
Todo lo anterior conlleva a la aparición de ojo seco relacionado con LC; y en este punto, es vital recordar los efectos del lente en el ojo. El lente tiene interacción directa con varios componentes de la unidad funcional lagrimal como: lágrima, epitelio corneal, conjuntiva bulbar, conjuntiva tarsal, glándulas de meibomio, párpados, y sensibilidad. El diseño, espesor, diámetro, características del material, etc. Influyen directamente en la homeostasis de la superficie ocular, y si no existe control de cada detalle en la adaptación, no es sorpresa que se revelen consecuencias altamente relacionadas con resequedad, incomodidad e inflamación, causadas entre otras cosas por el aumento de la fricción en la superficie ocular.2 Ver Figura 1.
Pucker et al. (2019) en un estudio de análisis de los factores asociados a la deserción de LC en pacientes que abandonaron su uso, confirmaron la sintomatología de ojo seco como determinante y aceleradora, recomendando al profesional la valoración constante de la superficie ocular en su integridad, resaltando las glándulas de meibomio, para recuperar estabilidad de la película lagrimal.3 Lievens y colaboradores (2017) afirman que si bien es cierto que la detección y tratamiento de las complicaciones relacionadas con el LC son de gran importancia, también es fundamental la educación del paciente. El usuario debe tener clara la importancia del lavado de manos, la higiene del estuche y el cuidado del lente, para garantizar el desempeño de este, la salud de la superficie ocular y el confort. En términos generales, se debe reforzar en la educación del paciente aspectos como el lubricante, soluciones de mantenimiento recomendadas, limpieza y reemplazo de los lentes y el estuche, no dormir con los lentes, nunca usar agua de la llave, ni reutilizar la solución, etc. La educación es clave para que los lentes sean confortables, saludables y generen los resultados visuales deseados.4
CONCLUSIÓN
Para evitar el inconfort y las complicaciones que llevan al abandono de los lentes de contacto, es importante establecer mecanismos de adaptación, intervención y control rigurosos, así como la educación dada al paciente para crear conciencia propia y estimular hábitos saludables en el uso de lentes de contacto.
REFERENCIAS
1. Asbell PA. Contact lens discomfort: Can we prevent dropout? Eye Contact Lens. 2017;43(1):1.
2. Kojima T. Contact lens-associated dry eye disease: Recent advances worldwide and in Japan. Investig Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(14 Special Issue):DES102–8.
3. Pucker AD, Jones-Jordan LA, Marx S, Powell DR, Kwan JT, Srinivasan S, et al. Clinical factors associated with contact lens dropout. Contact Lens Anterior Eye [Internet]. 2019;42(3):318–24. Available from: https://doi.org/10.1016/j.clae.2018.12.002
4. Lievens CW, Cilimberg KC, Moore A. Contact lens care tips for patients: An optometrist’s perspective. Clin Optom. 2017;9:113–21.
